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厌食症:残忍的女性刽子手

查字典心理网-健康 2017-04-27 阅读数:148

壹心理导读:厌食症并不只是没有食欲、不想吃饭,而是在体重极度偏低的情况下,仍然主观选择节食、过量运动,最终带来严重身心伤害的精神疾病。

文/许梦然

大众对于厌食症的了解并不多,还存在种种误解。

厌食症并不只是没有食欲、不想吃饭,而是在体重极度偏低的情况下,仍然主观选择节食、过量运动,最终带来严重身心伤害的精神疾病。

厌食症:残忍的女性刽子手

体重过低

怎样才算患上了厌食症?

1.体重:体重低于最低体重的85%(身高、年龄),BMI低于17.5就算作体重不足(白人)

(注:BMI=体重(单位:kg)/身高(单位:m)的平方,对于亚洲人,BMI可以放宽到16)

2.病人对重量增加有极端恐惧,在情绪、行为上都有表现。比如:每天测体重,一旦有增加,就会马上采取禁食、服药、运动来减轻重量。

3.体重已经成为生活和自我价值的核心,拒绝承认体重过低及其风险,病人眼中的身材和现实严重偏离。

4.对于女性:因为体重过低,连续三个月月经暂停。(注:这个因人而异,有口服避孕药,可能仍有月经)

5.新的DSM加了这样一条:即使病人承认自己体重过低、不畏惧增重,只要病人继续通过节食、运动来维持极低的体重,也视为厌食症。

厌食症又分为节食类和暴食催吐类。

那么下面讲讲厌食症的发病率和危害

厌食症常见于女性,男性占10%左右,现在这个诊所一年只会出现两个男性厌食症病人。

厌食症通常起于青春期,可能会持续到中年,就诊时在二十至三十岁。很多厌食症的病人在体重恢复后可能发展成为暴食催吐症。(Bulimia Nervosa)

如果病人的BMI在16左右的话(注:白人),我们门诊诊所是不会接受的,会马上转介到住院诊所,因为体重过低的风险太高。

在各种精神疾病中,厌食症的死亡率最高,住院病人的死亡率高达10%,说来这也是最顽固的精神疾病之一:尽管病人面临着活活饿死的可能,还是不听劝告,选择继续节食运动。

厌食症的风险和饥荒差不多:缺少身体所需要的营养,肠胃问题、免疫力下降、心脏问题、腺体肿大、器官衰竭,包括经常觉得冷,皮肤变黄,还有皮肤表层长出纤毛,掉头发。而突然间增加进食也有风险,因为肠胃、心脏负荷不过来,所以需要循序渐进地增加能量摄入。

为什么有人得厌食症?

和其他精神疾病一样,我们并不知道厌食症的确切病因。

如果说厌食症是一把手枪的话,那么枪体代表基因、生理(家族遗传),弹药来自于性格(完美主义、强迫型人格、控制欲强、敏感),而扣动扳机的往往是压力源:包括学习、工作、家庭、人际交往。

家庭关系是一个很主要的元素:父母要求严格、期待很高,孩子从小就想讨好父母等等。厌食症的根源是心理因素,饮食症可以满足其他目的:增加自己对生活的控制力,应对压力,找到一种安全感和自我价值,讨好那个完美主义的自己。一旦被饮食症控制,就很容易陷入一个恶性循环,因为心理、行为会逐渐影响生理,到最后食欲、“饿”与“饱”的感觉完全紊乱。

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美的误区

我们能做什么来帮助这样的病人?

这是一个门诊诊所,所以我们只提供小组形式的治疗,通常是12人一组,一周见一次面,每次会面两个半小时,基本治疗持续25周。如果基本治疗成功,会给予进阶治疗,大约10周。

厌食症与其他精神疾病不同之处在于,它的治疗需要多种职业互相合作,包括精神科医生,护士,临床心理学家,营养学家,在25周的团体治疗中,我们要求病人每个月见一次自己的家庭医生,以确保生理情况正常。

基本治疗的目的在于正常化病人的饮食习惯,也就是说每天摄入身体所需要的能量和营养,并且保持一日三餐正常,运动不过量。

但是说得容易做到难,和厌食症病人说:“你多吃点就好了”,问题是他们做不到。

1.治疗第一阶段就是通过教育,警示病人营养不足、体重过低的危险何在,从而让他们意识到厌食症的风险,更有动力去改变。

2.第二阶段时,我们要求病人对每天的进食、运动进行纪录并规划,这样我们就可以掌控病人的进食状况,同时营养学家给每个病人制定每周的饮食目标,这样一步步改变饮食习惯。

3.第三阶段,就是通过心理治疗(CognitiveBehavioralTherapy),教授一些实际的策略,不断鼓励病人与自己旧的思维、行为模式进行斗争,同时帮助病人认识厌食症的根源:比如性格、情绪、压力问题。

每个小组都会有人中途退出,很多情况下是因为他们没有勇气和能力做到改变,所以往往过了段时间当问题加剧时,他们又会回来求诊。对于完成了25周治疗却没有好转的病人,我们会转介到住院诊所。

住院诊所则是强迫进食,每天在监督下摄取“大量”食物,不允许剧烈运动,也不允许催吐、藏匿食物等等,和监狱的设置倒是有几分相似,毕竟保住生命是最紧要的任务,当然也进行心理治疗。

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认知偏差

进阶治疗

当饮食习惯已经正常后,我们就要解决更深层的问题:身体与自身价值。

厌食症的人往往把身材、体重当作自我价值最重要、甚至是唯一的来源,他们相信的是:“只要我体重继续下降,我就更有价值。”

这个和当下社会对女性身体脱离实际的渲染有关:“瘦就是美,瘦就会被人喜爱。“

但是他们忽略了最重要的一点:健康,每个人天生的体重、身材不同,基因在很大程度上已经决定了个人的体重浮动范围,所以与其要瘦,不如把健康摆在第一位。

从某种程度上来说,我们要做的就是“反洗脑”,让病人们想清楚自己是谁、到底想要什么、什么是实际可行,然后做出理性、独立的选择。

而人的价值来源于很多方面,一个女人的魅力不只来源于身形,自信、才识、性格、价值观、情商,都是同样重要的,更不要忘记这一切的基石是健康-身心健康。

厌食症的人往往对自己身材、体重的感知是偏离实际的:明明瘦的只剩下骨头,还觉得自己胖的恶心。所以我们要做的就是纠正他们的认知偏见,帮助他们对自己做出客观的评价,有趣的是,通常全世界只有他们觉得自己胖。

当然还有通过心理治疗,帮助病人更有效地应对压力,处理人际交往,控制情绪,增加自省。

完美主义的性格并不会在短时间内发生改变,我们能做的,就像所有的普通人一样,承认生活是不完美的,然后健康地生活下去。

【本文由许梦然授权壹心理发布。转载须保留作者及本文链接,商业使用请联系:bd@xinli001.com

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图片来源:123RF

责任编辑:Kagawa