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如何判断一个心理咨询师是否靠谱?

查字典心理网-科普 2017-04-25 阅读数:459

如何判断一个心理咨询师是否靠谱?

从事心理咨询几年下来,逐渐地积累了一些咨询个案量和咨询经验,同样遇见的个案问题和情况也会变得多样甚至复杂起来。当然,现在也会经常有其他同行咨询师或者精神科医生转介给我的个案。而另外个案是自己找上门来的,他们有些之前就有过咨询经历,有的还正在其他心理咨询师那儿接受咨询。

有的咨客在向我预约咨询之前,会问我一个问题:我感觉现在的咨询师不太能帮到我,我需要再找一个心理咨询师吗?

这个问题我想我们可以分成几个部分来讨论一下(注:以下内容所称咨询均非指你只和咨询师做了一两次咨询就感觉不好想结束,特此。)

| 你需要同时有2个心理咨询师为你做咨询吗?|

真的不建议你同时在2个心理咨询师那里接受心理咨询。

记得《笑傲江湖》里桃谷六仙给令狐冲治病么,六个痴娃分别用六种方式给令狐冲注入六道真气,没有把人家病给治好却差点把人家撕成六块碎片。

心理咨询由于理论取向的不同,面对同样的症状和心理困境,不同的心理治疗流派,可能激发咨询师产生许多不同的观念、策略和技术。

心理动力学的咨询师可能首先想到早期的(创伤)经历,使来访者产生了负面的自我印象和较低的自尊;认知行为主义的咨询师会关注到那些触发并延续症状的负面的自我陈述和信念,家庭系统治疗师可能将来访者的症状看作是家庭系统内部制衡的一个因素,来访者只是家庭系统问题的「替罪羊」;存在主义治疗师可能会注意到,来访者的生活缺少某种意义。

这些很不相同的理论出发点,将导致我们对精神疾病和心理健康产生不同的理解,并且导致咨询师建立不同的咨询关系,采用不同的治疗策略和干预措施,所以也就会产生不同的治疗进程和治疗阶段,在心理治疗的深度上也会各不相同。

如何判断一个心理咨询师是否靠谱? 心理咨询师之与来访者像是一个特别的人,是你可以分享你内心最深处隐秘、黑暗、痛苦的那个人,也是你可以最真诚地进行互动的人。这种信任关系是需要一定的时间、耐心和精力的付出,不止是咨询师的付出,我很多次说过「每一个心理咨询都来访者和咨询师共同的咨询,但最终仍然是来访者的咨询」。这样来看,同时向两个咨询师进行心理咨询,就意味着你需要付出额外的时间、耐心和精力,并且承担着可能只得到相同的结果。

如何判断一个心理咨询师是否靠谱? 用精神分析的视角来理解,咨询中存在着来访者对咨询师的移情关系,而这恰恰是治疗的基础。多个咨询师的情况下,来访者会在移情阻抗中产生“我在你这里得不到的东西,也许在另一个咨询师那里我会得到。”这种弥补效应,不但降低来访者与咨询师深度沟通交流的动力,延缓了咨询工作的进度,而且会造成某些阶段咨询师的工作计划的落空。

如何判断一个心理咨询师是否靠谱? 心理咨询的核心是信任和稳定。两个咨询师,一个来访者,会自然地形成一个三角局面,无论再怎么坦诚,对于每一个咨询师来说,来访者都会成为「秘密」的携带者(与另一个咨询师的工作和体验),由于来访者自以为拥有着「隐秘的比较」可以衡量咨询师的工作成效,咨询变得更像是由来访者主导的「比武考核」,这不仅会大大地降低咨询效果,更会使得咨询无法得到完全的信任和稳定。

如何判断一个心理咨询师是否靠谱? 从某种意义上讲,当你与咨询师在心灵深处相遇时,其实是用整合人格去和咨询师碰撞的,无论结果如何,一个受训良好的咨询师都会较好地承接你的反应和变化。可是,当你同时面对两个咨询师的工作,就如同你将人格分裂成几块,你不但得不到良好的整合,这反而像是在促进你的人格分裂。

最后,多个咨询师合作的情况有例外吗?说实话,也是有的。但前提是你做的是两种完全不同的咨询(比如一个是夫妻共同参与的夫妻咨询,另一个是个人自己参与的个人成长咨询),或者咨询的层面很不一样(比如危机事件中一个咨询师提供安全心理支持,另一个是做比较深的心理分析治疗)。

但是,多个咨询师各自独立提供咨询仍然容易出现互相矛盾的情况。所以,在比较大的心理专科病院或心理咨询机构,即使因特殊需要会出现多个咨询师治疗同一个患者,但这种情况下这些咨询师不但彼此比较熟识,互相之间在工作中更是对这个个案有频繁的沟通。

如何判断一个心理咨询师是否靠谱?

| 现在的心理咨询师真的到了需要告别的时候吗?|

如果你已经在一个咨询师那里进行了六七次的咨询,甚至10次以上咨询,此时你萌生了想来找我做咨询的想法,我会建议你继续到上一个咨询师那里再试试看。如果还不行,欢迎你来。

绝大部分心理治疗流派的设想,都是减轻痛苦,减少症状,提高当事人应对生活当中各种应激源的能力。在一个成功的治疗过程当中,来访者会学习、体验、理解并调节情绪,而每一种疗法最终都会向来访者「传授」新的思维模式,去看待自我、他人和世界,在这个学习的过程中,通过与咨询师的互动,来访者可以形成新的自我概念,而要达到这一个关键的目标,最重要的基础是来访者和咨询师之间建立的关系,相互之间良好、稳定的关系是一切的基础。

大部分流派都非常注重咨询初期与来访者建立咨询关系的过程,而前期建立关系以及收集来访者信息,都需要一个过程和时间。

在这个初期阶段,往往也是咨询师和来访者双方互相了解、互相感受是否匹配的过程,咨询师还会在这个阶段进行一定的咨询评估。双方如果经过了这一个阶段的「考验」,往往会建立一个比较好的咨询关系,开始逐渐进入咨询诊疗计划的部分。

而在心理动力学流派的临床经验当中发现,来访者会在10次左右的咨询时,产生一些波动,有些来访者会选择退出咨询关系,他们可能会过一段时间之后回来,也可能就此分别不再回头,而心理咨询师能做的最大的努力就是稳定地等待了,毕竟咨询光靠咨询师一个人的力量是无法完成的。

有相关研究表明,能够产生积极效果的各种心理治疗,有以下这些共同的因素:

(1)心理咨询师的共情;
(2)关心与责任的平衡;
(3)舒适与紧张的平衡;
(4)情感与认知的平衡;
(5)把提高情绪调控能力作为一个目标;
(6)共同为当事人的生活创建新的建构,或者形成关于自我的新的叙事。

而以上六大因素并不是一蹴而就的,也不是在同一个阶段就能同时出现的,还有的需要反复地调整和稳定,咨询是在来访者与咨询师之间的互动关系当中逐步推进的,所以,当你开始有了想要换咨询师的想法,建议你想一想并回顾一下整个咨询。

如何判断一个心理咨询师是否靠谱?

| 如果真的要和咨询师告别你还可以做些什么?|

是的,你至少可以做一次关于前一阶段咨询的回顾。

结束和一位咨询师的心理咨询并不是什么很特别的事,存在主义心理治疗师欧文·亚隆曾经说过:「早点结束一个你和咨询师不匹配的心理咨询,胜过一直拖延下去。」

有一项关于125个心理治疗效果的研究表明,未达成治疗目标或没有任何进展的中途结束个案率为49%(Wierzbicki & Pekarik, 1993)。

也就是说,这种情况再普通不过了,一半对一半的几率呢,这和来访者的特质、心理咨询师的能力其实未必有直接关系,而与你和他之间的关系的建立程度有关。你是否信任你的咨询师?咨询中是否觉得放松?是否可以自我倾诉?是否觉得你的咨询师是真诚的,可靠的?是否觉得他能够感受并说出你内心的想法和情绪?如果几个咨询疗程之后你还是没有这种感觉,结束也许是一种明智的选择。

不过,即使要结束,其实我非常建议你回到咨询室,把你想结束自己的咨询的想法告诉你的咨询师。不用担心你的咨询师会怎么样,一个职业心理咨询师经历过的咨询结束不会少,他会知道怎么面对。而这,既是你尝试以真实面对自我、真诚面对他人的机会,事实上很多人在生活中对于这一点都感觉很难;同时这也很可能是一次你与你的咨询师深入讨论咨询的进展、咨询的成效、咨询的不足的良好时机;或许,通过真诚地互换意见,可以让你们再次找到继续一起工作的动力和可能。

(这一部分在我另外的文章《我还要继续我的咨询吗》有更详细的阐述)

在心理咨询中,只是让来访者把问题弄明白,其实是不够的,来访者明白了怎么回事儿,这只是个空洞的胜利,取得了对问题的一大堆分析,问题仍然不太容易得到解决。另一方面,若不经有意识的思考,就对情绪进行表达,也不会使当事人产生积极的改变。

所以,大多数流派的咨询师都会鼓励那些被情绪压垮的来访者去思索真正解决问题的办法,并且帮助那些情绪被封存的来访者去体验和表达情感,但是这一部分,恰恰是我们正常情况下会去回避和退缩的,心理咨询中对此的专业术语叫做「阻抗」

事实上,很多时候来访者产生了想要结束咨询的念头,就是来自于这种回避和退缩,它往往首先反应了咨询开始可能显现成效的迹象。正是这个原因,当产生了想结束咨询的时候,也许恰恰是值得再做一点努力的时候,就如同长跑健身训练过程中会有一个很明显的痛苦体验的极点,有经验的跑者知道度过它之后马上就迎来欣快感。

那么,你现在还是决定结束,并和另一位咨询师开始一段新的咨询旅程吗?

如何判断一个心理咨询师是否靠谱?

| 和下一个心理咨询师开始工作时会发生什么?|

现在,你来了,带着与上一任咨询师工作的感受和体会,也许失望,也许愤怒,也许沮丧……知道吗,无论如何这些都很重要,因为它都是从某种关系中来的,而它也将会影响之后的关系。也许,你会觉得这有点夸张了吧。可是,我一定还是会和你好好讨论你和上一任心理咨询师之间的关系,因为真的觉得它是一面很好的镜子。

当你开始有些「嫌弃」前面一个咨询师,并且开始物色到另一个人作为你的下一任咨询师的时候,那你的幻想层面已经有了对下一任咨询师的理想化。咨询工作真正开始的时候,恰恰是这个理想化破灭的时候。

我的导师曾经跟我说过,当咨询师在来访者心中从神的位置走向了凡人的位置,也就是说他有一天感觉到「哦,原来这个咨询师跟我一样是个普通人」,这个时候,恰恰是咨询真正开始的时候。

正因为心理咨询往往是在专业的、有设置的情境下,通过咨询促成高浓度的关系的建立和互动,前一段咨询关系是如何开始的,在咨询过程中发生了什么样的变化,咨询师说了什么、做了什么让你开始有了想要离开关系的想法,这些都将对下一段关系产生借鉴。就如同了解恋人上一段恋爱关系,可以帮助双方走好当下的爱情之路。

其实可能还有一种情况,来访者通过反复更换咨询师,用完成「离开」的行为来体验「被抛弃」,并实现没有人能「爱」他的自我实现效应。精神分析里将之称为强迫性重复,是病,得治。

所以,你知道的了,如果你走进我的咨询室,我一定会问问你有没有心理咨询的经历,你是如何与之前的咨询师工作的,你对咨询、你对咨询师有些什么感觉,最后为什么又结束那段咨询呢?

【References】On being a Therapist,Jeffrey A. Kottler

如何判断一个心理咨询师是否靠谱?

【关于作者】:

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原题:我需要再找一个心理咨询师吗?

图片来自123rf

责任编辑:陈马丁